Bulletin d'engagement

Junior Superbiker - Bulletin d'engagement - Entry form 20173.pdf

Junior Superbiker: autorisation parentale

 

AUTORISATION PARENTALE / OUDERLIJKE TOESTEMMING

 

EN LETTRES CAPITALES SVP  /  IN HOOFDLETTERS IN TE VULLEN AUB

Je soussigné(e) ……………………….……………………………………………………………………………………………………….

Ik ondergetekende …………………….……………………………………………………………………………………………………..

demeurant à .…………………………………….……………………………………………………………………………………………..

wonende te …………….……………………………………………………………………………………………………………………….

autorise mon fils (ma fille) ………………………………………………….……………………………………………………………..

geef toestemming aan mijn zoon (mijn dochter) …………….……………………………………………………………………

demeurant à ……………………………….……………………………………………………………………………………………………

wonende te …………….……………………………………………………………………………………………………………………….

né(e) à ………………………….………………….  le …………………….…………………………………………………………………

geboren te …………………….………………….  op …….……………………………………………………………….……….........                                             

à participer au Junior Superbiker (8/10/2017) organisé dans le cadre du 31ème Superbiker.

om deel te nemen aan de Junior Superbiker (8/10/2017) georganiseerd in het kader van de                 31ste Superbiker.

Date, ………………………………………..              Signature, …………………………………………………………………….

Datum,………………………………………              Handtekening, ………………………………………………………………

 

LA LEGALISATION DE SIGNATURE  /  DE LEGALISATIE VAN DE HANDTEKENING

Le parent doit se présenter à l’administration communale muni du document.

De ouder moet zich melden bij de gemeente draagt met dit document.

L’administration communale procèdera au contrôle des informations et à la législation de la signature.

De gemeente zal de informatie controleren en overgaan tot de legalisatie van de handtekening.

Dans le cas où le parent qui donne l’autorisation ne peut être présent, il peut se faire représenter par une autre personne adulte ; celle-ci doit obligatoirement se présenter avec une procuration du parent et l’original de la carte d’identité de ce parent.

In geval dat de ouder die de toestemming geeft niet aanwezig kan zijn, kan hij zich laten vertegenwoordigen door de andere volwassen persoon, deze moet verschijnen met een volmacht van de ouder en de originele identiteitskaart van de ouder.